講座申込（出張） | 大阪北区ジシン本

実施団体について

団体名称 *
記入例：〇〇〇〇株式会社 △△部、□□□小学校保護者会、◎◎幼稚園卒園生ママ友（有志）の集まり、××××サークルメンバー、etc...

連絡担当者氏名 *

ふりがな *

電話番号 *
- -

メールアドレス *

講座について

開催希望日時
開催希望日 *

開始時刻 *
記入例：15:00

希望の講座時間 *
30分 45分 60分

希望日時がかなわない場合
上記の希望日時がかなわない場合のご希望をお聞かせください。
記入例：○曜日の同時刻希望、平日であれば別日も可、同日の別時間など

開催場所名称 *

開催場所住所 *
記入例：北区扇町2丁目1-27

実施対象者
記入例：従業員、保護者、⼦育てサークルの参加者（親⼦）、町会会員など

人数（予定）
人数のみ半角数字で入力してください。

希望する内容 *

関心のあるテーマを以下より１〜３つ程度選択してください。

1）災害時のトイレ対策ー⾃宅トイレの注意点や簡易トイレ体験など 2）防災食のすすめー備蓄食品の試食や防災レシピ紹介など 3）防災絵本読み聞かせー日頃の備えや災害時の身の守り方を学びます 4）住まいの安全点検ー家具固定など今すぐ役⽴つ住まいの備え紹介 5）防災グッズづくりーパラコードを使って持ち歩きに便利なグッズづくり 6）災害をイメージするー被害想定動画視聴や被災体験談から学ぼう 7）地図からみる防災ー北区の地形を把握し、ハザードマップを読み解こう 8）防災クイズジシン本博士になろうークイズで学ぶ北区の防災 9）7日を生き抜く備蓄ー家族に必要な備蓄量や備蓄方法を知ろう 10）非常持ち出し袋ー乳幼児連れママ、子ども⽤、⼤人用など具体例をご紹介 11）防災アイデア・グッズ紹介ー身近なものの活用法や最新グッズなどをご紹介 12）WEB171体験ー体験利用日(毎月1・15日)に実際に使ってみよう 13）災害時のスマホ活⽤ー安否確認方法や防災アプリをご紹介 14）水害をイメージするー北区で⽔害が起こったら？対策を学ぼう 15）台風に備えるー直前でも間に合う！我が家の台風対策 16）災害時ストレスケアー軽い体操やストレッチ体験など 17）まちあるきー防災の目線でまちを一緒に歩いてみよう

通信欄

伝えておきたい内容があればこちらにご記入ください。

個人情報の取り扱いについて *

フォームから入力していただいた個人情報は、北区地域活性化事業推進センターが、下記の要領により適正に管理いたします。
北区地域活性化事業推進センターは、大阪市北区内の地域活動団体からなる市民活動団体であり、北区役所と締結した協働事業協定に基づき、北区ジシン本を活用した防災啓発活動に取り組んでいます。

１.フォームから入力していただいた個人情報は、防災講座に関するご案内・ご連絡のために利用させていただきます。
２. フォームから入力していただいた個人情報を第三者に提供することはありません。ただし、防災講座を実施する上で、下記２者との間で情報共有します。
（１）大阪市北区役所
（２）防災講座の外部委託先
３. フォームから入力していただいた個人情報は、防災講座開催を含む「ジシン本普及啓発協働事業」終了後すみやかに消去します。

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